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羊城晚报健康大讲堂 :一晚起夜十次?还让不让人活了?前列

发布时间: 2019-08-11? 来源:本站原创 作者:admin

  男人年过五十,超过一半的人开始有了难言之隐——夜间排尿次数增多,晚上起夜三四次;尿急不能忍,来不及走到厕所就尿湿了内裤;尿流细弱,经常尿湿鞋尖……

  临近父亲节,羊城晚报联合广东省第二人民医院共同举办健康大讲堂,在活动现场,泌尿专科专家面对一群中老年男性,解答了他们长久以来的各种疑问,筛选出一部分适合手术的患者及时治疗。

  男性才有的前列腺,年龄越大,前列腺也越大。大讲堂现场,记者一眼望去,几乎全是白发老头儿。

  广东省第二人民医院泌尿外科副主任邱晓拂说,成年男性的前列腺重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的一段尿道。它是男性内生殖器官的组成部分,它所产生的前列腺液是精液的组成成分之一。所以,前列腺对于男性的生殖健康,也是十分重要的。

  前列腺这个器官并不‘安分守己’,在年轻的时候,容易感染上炎症,即前列腺炎;步入中年,前列腺就开始自然增大;老年之后,前列腺癌就越来越高发了。”邱晓拂说,“前列腺是人体内唯一随年龄增加而体积不断增长的器官。50岁的时候,大约有50%的男性有前列腺增生,80岁以上增生的比例达到80%以上。

  目前,对于前列腺增大的原因还不是很明了,但可以明确的是切除睾丸的男性,前列腺是缩小的,由此推测其不断增生的原因主要是与双氢睾酮的雄激素过多有关。由于其体积不断增大,挤压尿道,从而引起排尿困难的症状。”

  在活动一开始,主持人提问现场读者“有多少人出现了尿频尿急”的问题,举手的人竟然超过了九成!有一位老年患者向医生诉苦:“我今年85岁了,患前列腺增生好多年,如今一晚上起夜10次,有时一个小时就上三次厕所,吃药都不管用。”

  一晚上起夜10次?!还要不要睡觉了。然而,前列腺增生并不只是尿频(排尿间隔少于两小时)、尿急、夜尿增多那么简单。邱晓拂说,前列腺增生还有更为严重的两个后果:

  在尿频尿急之后,患者还会出现排尿费力的情况,有的人站在马桶边,等上5分钟都尿不出来,即便尿出来,尿线也是又细又慢,经常尿湿鞋尖。这也是为什么男人总爱玩谁尿得远的游戏,尿得远说明雄风依旧,而尿湿鞋就是男人步入老年的无奈。

  等到尿道被越挤越窄,有的病人甚至会出现尿潴留,一滴尿都尿不出来了,只能插尿管排尿。邱晓拂说,由于经常无法顺畅排尿,膀胱里有超过一半的尿液长期排不出来,这些尿液不断浓缩沉淀,因此有部分患者常常会合并泌尿系感染、结石、血尿、上尿路积水,更严重的甚至会引发肾功能衰竭、尿毒症。因此,中老年人必须关注前列腺增生的病情。

  邱晓拂说,前列腺增生比较严重,出现梗阻症状之后,很多人并不积极看医生,总是一拖再拖,最终引起尿潴留,排不出尿,憋得要爆膀胱,不得不紧急上医院插尿管排尿。

  其实,前列腺增生又不要命,它只不过是影响了我们的生活质量,患者完全可以避免发生这样的紧急情况,只需要定期检查,了解自己的病情。

  邱晓拂说,在初次就诊时,需要做直肠指检、尿液分析、血清PSA前列腺癌特、前列腺超声显像(包括残余尿量测定)以及尿流率等检查。以直肠指检为例,很多患者不愿意做这项检查,其实医生指检,可以触碰到前列腺,感知其大小、质地是硬还是软,有无结节,以及肛门括约肌是否有力,这对治疗的方案制定也是很重要的。

  再说血清PSA(前列腺特异抗原),这个检查主要是排除前列腺癌的可能性。但是前列腺增生的患者在治疗前需要做这个检查。邱晓拂强调说,前列腺增生并不导致前列腺癌的发生,这一点患者可以放心,但是由于50岁以后,男性也处于前列腺癌的高发年龄段,而且一旦发现前列腺癌的存在,将明显改变前列腺增生患者的治疗方案,所以,这个检查是非做不可。

  值得庆幸的是,现场的读者长期看羊城晚报,广泛阅读健康知识,提高了自己的健康意识,连听讲座都考虑周到,几乎都拿着病历来听课。所以,读者现场提问高效又有针对性,其中有一名患者甚至提前就在省第二人民医院做了各项检查,在讲课当天专门拿结果给主任看,面对面详细了解自己的病情。

  治疗前列腺增生的目的就是缓解症状,让自己尿得舒畅,同时还预防合并症的发生。广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜说,在治疗方面,可以先用药物缩小前列腺。如果效果不明显,接下来还可以做手术。同时,在生活细节方面也应注意调节,下面这些方法都可以改善患者的症状。

  在体检时,B超发现前列腺增生,而且排尿困难的症状并不明显时,可以观察等待一段时间,同时还需要注意调节饮水量,尤其是晚间要少喝水,改变生活方式,避免久坐不起,改变饮食习惯,像过量饮酒、刺激性食品都应避免。注意这些生活细节,前列腺增生的速度也不会那么快,也不会带来那么多烦恼。

  总的来说,除非出现绝对手术指征,对所有患者而言观察等待是一种可以接受的治疗。

  如果前列腺增生,引起了一系列明显的排尿困难症状,此时首先应该进行药物治疗,比如5a-还原酶抑制剂、a1-受体阻滞剂等。前者可以缩小前列腺体积,减少合并症的发生,比如血尿、急性尿潴留,同时还减少手术机会;后者则可以迅速缓解排尿困难的症状。假如药物效果不明显,尽早手术也是要接受的。

  前列腺增生手术,有开放式手术,比如耻骨上前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术,以及经尿道前列腺汽化术等。杨国胜指出,不能否认经尿道前列腺电切术是前列腺增生治疗的金标准。

  但是,这个手术方法有一些问题还无法得到完美解决,比如术中出血、手术风险、手术难度,术后再出血几率大、膀胱冲洗、尿管留置时间、住院时间长,大体积前列腺仍为相对禁忌,www.13779bb.com,而像心脏病、糖尿病等特殊病例相对棘手。

  如何能够降低前列腺增生手术的风险呢?杨国胜说,经过3年多的临床实践、1000多例的手术案例,发现激光前列腺汽化术是比较理想的治疗方式。在美国,这种方法用于大多数前列腺增生患者的日间手术,也就是当天手术,当天回家,不用住院。在局部麻醉下,患者甚至一边看手术的视频,一边接受手术,整个过程大约需要40分钟。

  6月8日,在端午节的前一天凌晨4点开始,持续了4个钟。记者的心情就好像街边的树被风雨虐得乱七八糟,一直担忧当天大讲堂活动会受到天气影响。等记者几经周折赶到现场时,看到来了不少七八十岁的老人。杨国胜主任在开场前给读者深深鞠了三个躬,感谢他们风雨无阻来听课。

  在活动现场,听到他们诉说病情,便明白了他们为什么一定要来听课。每晚起夜三四次,有的还有血尿,有的甚至发生过尿潴留,排不了尿。其中有一名85岁的老人家称,自己一晚上起夜10次,有时1小时尿三次。话语一落,全场哗然。频繁起夜,也是不能让人好好活了。所以,有病还是要尽早治,不能因为年纪大了就拖着不去治,不然越拖问题越严重,错失治疗良机更是遗憾。


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